【中國精神病患者】專家：中國精神疾病重癥患者超過1600萬

        近日，北京街頭接連發生了兩起精神障礙患者在街頭行兇傷人的惡性事件。7月17日，北京朝陽大悅城，一名男子持刀行兇，導致2名行人死亡。警方稱，這名嫌疑人有精神病。7月22日中午，北京馬連道超市內，一名男子持刀將四名顧客扎傷，其中女傷者經搶救無效死亡。警方披露，這名犯罪嫌疑人有精神病史，于2012年9月曾被大興區精神病院收院治療，2013年1月出院。

　　兩起案件嚴重危害了社會安全，在一定程度上造成公眾的緊張情緒。精神病患者為何出現在街頭行兇？誰應該承擔對重癥精神病患者的監護職責？萬一危險出現在你我身邊，我們又該如何識別和防范？7月24日下午，北京回龍觀醫院院長楊甫德、中國人民公安大學犯罪心理學教研室副主任張廣宇做客新華網《新華訪談》，和網友探討這個話題。

　　出現暴力行為的多是重癥患者

　　新華網記者：什么樣的精神疾病才會出現如此嚴重的暴力行為？

　　楊甫德：一般來說，精神障礙分為很多種，基本上按照疾病的嚴重性分為重性或者輕性兩大類。出現嚴重的暴力肇事行為患者多半是重癥精神障礙患者。對重癥精神障礙患者的描述有一個基本概念：癥狀特別嚴重，以至于患者的社會功能受到嚴重損害，甚至日常生活不能自理，甚至于對自己的疾病都喪失了認知能力。特別重的時候可能會出現自殺、自傷，甚至出現嚴重暴力行為。在整個精神障礙患者當中，大概有1%的患者屬于這種重癥精神障礙患者。

　　新華網記者：從心理學上來看，精神疾病患者出現傷人、殺人等過激行為的時候，是處于什么心理狀態？

　　張廣宇：談到法律心理，應該包括辨識和控制兩大類的心理能力。一般來講，我國刑法判定精神病人刑事責任就是以辨識和控制能力作為主要的心理標準，如果一個人的辨識能力已經喪失了，那他的控制能力就沒有辦法談了。精神病人做出社會傷害事件的時候，我們對他進行法律責任判定，應該是把他作為一種特殊的主體，這時可能他有一些辨識和控制能力受損或者完全受損。

　　新華網記者：很多人都認為精神障礙患者如果出現傷人案件是不承擔法律責任的？到底是不是這樣一個情況？

　　張廣宇：精神疾病患者如果做出危害社會的事情，那要分幾種情況來看，第一，如果他作出這樣行為是在他屬于辨識能力和控制能力都缺失的情況下，他有可能經過鑒定不具備承擔刑事責任能力，這個時候他是不承擔刑事責任。但是，并不是說他不承擔法律責任，因為他造成的后果還有一個民事責任。第二，他的辨識能力和控制能力只是減弱，屬于限制責任行為能力，他還要承擔一定的刑事責任，同時他的民事責任還會有。第三，他有過精神疾病或者在精神疾病間歇過程中，他本身辨識和控制能力都是完全的，就是他當時屬于正常狀態下，他觸犯刑事法律的話，他要負完全的刑事責任。

　　全國重癥患者超過1600萬

　　新華網記者：中國疾病預防控制中心精神衛生中心公布的數據顯示，我國各類精神障礙患者人數在1億人以上，嚴重精神障礙患者人數超過1600萬。也就是說，每13個人中，就有1人是精神障礙患者，每100個患者中，就有1人是重癥精神病人。這組數字讓人吃驚，這么多人有精神方面的疾病，是不是他們中的很多人，平時生活中我們不一定能看出來？

　　楊甫德：這個數字沒有問題。全球總人群的患病率在20%左右，我們國家是17.5%，所以精確一點來說，我國應該是1.7億精神障礙的人群。其中重癥是1600萬，大概是1%的比例。為什么我們好象感覺身邊沒有那么多的病人？那是因為我們的精神障礙是一個廣義的概念，比如說像抑郁、焦慮、強迫，甚至于失眠、酒依賴，這些都是1.7億人群中的一部分，盡管你不認為他們是精神障礙的患者，但癥狀可能符合條件，但是他們一直沒有就診。我舉個簡單的例子，咱們國家失眠的人大概有3億多人，但是到失眠癥程度就少了。所以大概是這樣一個概念。我們平時印象當中可能認為那1%是精神障礙患者，因為他可能傷害自己，他可能出現一些反常的、暴躁的行為，甚至于情感完全失控，嚴重的時候可能會肇事、肇禍，這樣的人其實只是精神障礙患者中的1%。

　　新華網記者：在北京回龍觀醫院，平時接診患者當中，不同層次的精神障礙患者所占比例大概是什么樣的？

　　楊甫德：一般來說門診患者輕重都有，而且現在心理障礙的患者越來越多，占門診的大部分。住院患者重癥的比較多，只有大病情非常嚴重或者病情比較復雜，或者對自身或者對社會有一些危害才能住院。國家法律規定，第一，疾病一定非常嚴重，符合嚴重精神障礙的定義或者符合嚴重精神障礙的標準。第二，他一定有一些危害性的行為，他可以危害自身，也可以危害別人或者危害社會的行為。這兩個條件缺一不可，兩個條件同時具備才可以住院。根據這兩個標準來確定住院病人，那住進病房的病人都是比較重的。立法還規定了另外一種住院情況就是自愿住院，這個輕重都可以。

　　我國精神疾病醫療資源為世界平均水平四分之一

　　新華網記者：北京回龍觀醫院是一所三甲精神衛生專科醫院，回龍觀醫院一年的接診量是多少？

　　楊甫德：現在每年門診量大概是十多萬人，住院將近4000人，每天住院1400多人。

　　新華網記者：現有的醫療條件，從病床數量到醫務人員配備，能否滿足社會需求？

　　楊甫德：咱們國家的衛生資源是缺乏的，這個資源包括床位資源、人力資源，還包括必要的設備配置。雖然我國的經濟水平到了世界第二，但是精神衛生的床位和醫務人員資源只相當于世界平均水平的四分之一。當然全國也不一樣，北京、上海資源在全國是排在前列，相對比較好，但是依然不足。

　　新華網記者：那在你們醫院有沒有出現一號難求或者床位很難等的狀況？

　　楊甫德：現在情況肯定是這樣，我們現在有將近10%的加床。門診就醫也很困難，盡管我們想了很多辦法，“7×24小時”提供精神衛生服務，但是依然有一部分患者存在掛號難的問題。這也說明現在社會需求在增加，老百姓對心理健康的重視程度在增加，所以他們希望通過精神衛生服務的提供，緩解內心的痛苦，減少抑郁、焦慮或者失眠這些精神問題。